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痛风结节的检查方式主要包括血尿酸测定、尿常规和血沉、血常规、关节腔穿刺、X线摄片、CT与MRI检查等。下面将详细介绍几种主要的痛风结节检查方法:
血尿酸测定:急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高,男性采用尿酸酶法测定420μmol/L(7mg/dl),女性360μmol/L(6mg/dl)具有诊断价值。如果患者已经使用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可以正常,有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
尿常规和血沉:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿。此外,外周血白细胞计数在急性发作期会升高,通常为10~20×109/L,很少超过20×109/L,中性白细胞相应升高。
关节腔穿刺:急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,抽取滑囊液检查具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在1~7×109/L,主要为分叶核粒细胞。
X线摄片检查:急性关节炎仅表现为软组织的肿胀,关节显影正常。随着病情的进展,与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损,边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏,关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄,软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损。
CT与MRI检查:沉积在关节内的痛风石根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影。静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
这些检查方法各有特点和适用范围,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法以确诊痛风结节。同时,患者在就医过程中应积极配合医生进行各项检查和治疗建议。